[Zohreh Gholami]

دیلتیازم "[wiki]Diltiazem[/wiki]"
دیلتیازم‌ در درمان‌ آنژین‌ ، زیادی‌ فشارخون‌ و آریتمی‌ مصرف‌می‌شود.


فارماکوکینتیک
این‌ دارو بخوبی‌ از مجرای ‌گوارش‌ جذب‌ می‌شود و به‌ دلیل‌ متابولیسم ‌عبور اول‌ از کبد ، فراهمی‌ زیستی‌ آن‌ تقریبا 40 درصد می‌باشد. فراهمی‌ زیستی‌ بامصرف‌ طولانی‌ مدت‌ و افزایش‌ مقدارمصرف‌، افزایش‌ می‌یابد. پیوند این‌ دارو به‌پروتئین‌های‌ پلاسما زیاد می‌باشد. نیمه‌عمر این‌ دارو پس‌ از مصرف‌ یک‌ مقدار واحد خوراکی‌ 30 ـ 20 دقیقه‌ و برای‌ مقادیرمصرف‌ تکراری‌ و زیاد، تقریبا 5 تا 8 ساعت‌ می‌باشد. نیمه‌ عمر آن‌ از راه‌ تزریقی‌نیز تقریبا 3/4 ساعت‌ است‌. اثر دیلتیازم‌ ازراه‌ تزریقی‌ طی‌ 3 دقیقه‌ (به‌ منظور کاهش‌سرعت‌ ضربان‌ قلب‌ یا تبدیل‌ تاکی‌ کاردی‌فوق‌ بطنی‌ حمله‌ای‌ به‌ ریتم‌ سینوسی‌) و بامصرف‌ قرصهای‌ معمولی‌ پس‌ از 60 ـ 30دقیقه‌ شروع‌ می‌شود. زمان‌ لازم‌ برای‌رسیدن‌ به‌ اوج‌ اثر با مصرف‌ مکرر از راه‌خوراکی‌ حدود 2 هفته‌ و با تزریق‌ سریع‌وریدی‌ 7 ـ 2 دقیقه‌ است‌. طول‌ اثر دارو ازراه‌ خوراکی‌ 8 ـ 4 ساعت‌، از راه‌ تزریق‌سریع‌ وریدی‌ 3 ـ 1 ساعت‌ و از راه‌انفوزیون‌ مداوم‌ وریدی‌ 1 ـ 0/5 ساعت‌است‌.


موارد منع مصرف
- این‌ دارو در برادی‌کاردی‌، نارسایی‌ بطن‌ چپ‌، انسداد درجه‌ 2یا 3 دهلیزی‌ بطنی‌ (مگر در مواردی‌ که‌ ازضربان‌ ساز مصنوعی‌ استفاده‌ شده‌ باشد) و سندرم‌ سینوس‌ بیمار نباید مصرف‌شود.
- مقدار مصرف‌ دیلتیازم‌ دربیماران‌ مبتلا به‌ عیب‌ کار کلیه‌ و کبد باید کاهش‌ داده‌ شود.
- در موارد زیر، این‌ دارو باید با احتیاطمصرف‌ شود: نارسایی‌ قلبی‌ و عیب‌ شدیدکار بطن‌ چپ‌، برادی‌ کاردی‌ خفیف‌، انسداددرجه‌ یک‌ دهلیزی‌ بطنی‌ و افزایش‌ فاصله‌PR در الکتروکاردیوگرام‌.


عوارض جانبی احتمالی
برادی‌ کاردی‌، انسدادسینوسی‌ ـ دهلیزی‌ و دهلیزی‌ ـ بطنی‌،کاهش‌ فشارخون‌، کسالت‌، سردرد ، اختلالات‌ گوارشی‌، برافروختگی‌ و احساس‌ گرما، خیز (ورم‌ مچ‌ پا) از عوارض‌جانبی‌ مهم‌ دارو می‌باشند.


توصیه ها
- مصرف‌ این‌ داروحتی‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودی‌ بایدادامه‌ یابد.
- این‌ دارو افزایش‌ فشارخون‌ را درمان ‌نمی‌کند، بلکه‌ آن‌ را کنترل‌ می‌نماید. از اینرو مصرف‌ آن‌ ممکن‌ است‌ تا آخر عمرضروری‌ باشد.
- کاهش‌ دفعات‌ بروز درد قفسه‌ سینه‌ممکن‌ است‌ بیمار را تشویق‌ به‌ فعالیت‌ بیش‌از حد کند. بنابراین‌، در مورد میزان‌تمرینات‌ بدنی‌ باید با پزشک‌ مشورت‌ شود.
- از مصرف‌ سایر داروها، بخصوص‌داروهای‌ مقلد سمپاتیک‌ که‌ نیاز به‌ نسخه‌ندارند، باید خودداری‌ شود.
- نبض‌ بیمار باید کنترل‌ شود و درصورتی‌ که‌ کمتر از 50 بار در دقیقه‌ باشد، مراجعه‌ به‌ پزشک‌ ضروری‌ است‌.