[Zohreh Gholami]

ارتباط بسیاری از ژن های تنظیم کننده آهن با بروز سرطان سینه

پژوهشگران علوم پزشکی  ۱۶ ژن را کشف کردند که همگی در سوخت و ساز آهن نقش دارند و می تواند نسبت به شیوه های استاندارد، پیش بینی بهتری در مورد خطر بروز سرطان سینه ارایه کنند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این کشف  دانشمندان را یک گام به پیش بینی بهتر این که کدام بیماران بیشترین شانس را برای زنده ماندن دارند، نزدیک تر می کند.

شایع ترین محل بروز سرطان در زنان مربوط به پستان می باشد به طوری که اولین عامل مرگ ناشی از سرطان در آمریکا همین سرطان است. مرگ ناشی از این نوع سرطان در سنین ۴۰ تا ۴۴ سالگی بیشتر از مرگهای ناشی از علل دیگر است. در ایالت متحده از هر ۹ زن یک نفر در طول عمرش دچار سرطان سینه می شود و ۳۱ این زنان در اثر این بیماری می میرند؛ یعنی سالانه بیش از ۴۴ هزار نفر از زنان در آمریکا در اثر این نوع سرطان می میرند.

به دلیل همین آمار مرگ و میر بالاست که در مورد روشهای تشخیصی و درمانی این بیماری مطالعات دقیق تری صورت گرفته است. تشخیص سریع و زودهنگام سرطان سینه به طور چشمگیری از میزان مرگ و میر آن کاسته است. محققان ۶۱ ژن دخیل در تنظیم آهن را بررسی کردند تا ببینند چه تعداد از آنها با پیش بینی سرطان سینه مرتبط هستند و دریافتند تقریبا نیمی از آنها چنین نقشی دارند.

'فرانک تورتی' مدیر مرکز منسجم سرطان و مجری این طرح گفت: ژنهای فروپورتین و هپسیدین فقط در تنظیم آهن نقش ندارند بلکه در سرطان سینه نیز موثرهستند. بسیاری از ژنهای تنظیم کننده آهن با بروز سرطان سینه مرتبط هستند. این ۱۶ ژن کشف شده ارزشمندترین اطلاعات را به پزشکان می دهند.

محققان در این گروه ۱۶ ژنی موسوم به 'نشان ژن تنظیم کننده آهن' دریافتند چندین جفت موسوم به 'دوتایی ها' با همکاری یکدیگر آهن را در سلول تنظیم می کنند. فروپورتین و هپسیدین ژن دوتایی اصلی که این دانشمندان یافتند خروج آهن از سلول را کنترل می کنند.اکنون آنها دریافتند یک جفت ژنی دیگر که واردات آهن را به سلول کنترل می کنند موسوم به گیرنده ترسفرین و HFE نیز اهمیت بسزایی در بروز سرطان سینه دارند.

شناخت این که چگونه تغییرات در این روابط، پیش بینی سرطان سینه را تحت تاثیر قرار می دهد موضوعی است که این پژوهشگران قصد دارند در آینده بر روی آن تحقیق کنند. لازم به ذکر است  مردان نیز می توانند حامل ژن سرطان سینه باشند. تیم تحقیقاتی "مری دیلی" از مرکز سرطان "فاکس چیز" در فیلادلفیا در تازه ترین تحقیقات خود نشان دادند که خطر ابتلا به سرطان سینه در مردانی که حامل ژن این سرطان هستند در حدود ۷ برابر نسبت به مردان عادی است.

این دانشمند در این خصوص اظهار داشت: "بیشتر مردم تصور می کنند که سرطان های تخمدان و سینه مخصوص زنان هستند. این در حالی است که ژن های این سرطان ها می توانند از طرف خانواده پدری هم به ارث برسند." این دانشمندان پس از مشاهده چند مورد سرطان سینه در مردان مطالعاتی را در این زمینه آغاز و آزمایشاتی را روی پدران، پسران و برادران زنان حامل ژن سرطان سینه انجام دادند.

سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطانها در بین زنان آمریکایی است. به طوری که بیش از ۱۷۸ هزار مورد جدید و بیش از ۴۰ هزار مرگ ناشی از این سرطان در سال جاری در آمریکا به ثبت رسیده است. این درحالی است که مردان نیز از بیماری متاثر می شوند. به طوری که در سال ۲۰۰۷ در حدود ۲ هزار و ۳۰ مورد سرطان سینه در بین مردان برآورد شده است که این رقم برابر با حدود یک درصد از تمام موارد سرطان های سینه در آمریکا است. از میان این مردان در حدود ۴۵۰ مورد مبتلا به نوع وخیم سرطان هستند.

دو ژن BRCA-1 و BRCA-2 عامل ژنتیکی ابتلا به سرطان سینه هستند. در مردان این ژنها خطر نرمال ابتلا به سرطان پروستات را دو برابر، خطر ابتلا به سرطان پانکراس را سه برابر و خطر ابتلا به سرطان سینه را ۷ برابر می کنند.


عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا زنان  به سرطان پستان را  افزایش دهد:
سن:
 خطر ابتلا به سرطان با افزایش سن زنان بالا می رود بیشتر موارد سرطان، در زنان بالای ۵۰ سال رخ می دهد.

نژاد و قومیت:
اگر چه زنان سفید پوست بیشتر به سرطان پستان مبتلا می شوند ولی مرگ ومیر ناشی از سرطان پستان در زنان سیاه پوست بیشتر رخ می دهد. دلایل اختلاف بقا نامشخص است و احتمالا به فاکتورهای بیولوژیکی و اجتماعی اقتصادی مربوط می شوند.

تاریخچه فردی:
زنانی که سرطان پستان در یک سینه دارند شانس ابتلا به سرطان پستان ثانویه در پستان متقابل،  بین ۱ تا ۲% است.

عوامل ژنتیکی:
جهش ژن های ۱ یا ۲(BRCA1 یا BRCA2) افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان را منجر می گردند. برای شناسایی جهش ژن ها از آزمایش خون (آزمایش ژنتیکی ) استفاده می شود. این آزمایشات فقط برای افرادی که مشاوره ژنتیکی انجام داده اند توصیه می گردد. مردان خانواده ممکن است حامل ژن های جهش یافته باشند. سرطان پستان در اعضای مرد خانواده  بطور مشخصی خطر وجود ژن سرطان پستان را افزایش می دهد. محققین تخمین زده اند که سرطان های پستان با منشاء ارثی، فقط ۵ تا ۱۰ درصد از تمام سرطان های پستان را تشکیل می دهد. به علاوه BRCA1 و BRCA2 ، ژنهای دیگری نیز وجود دارند که کمتر در ابتلای سرطان پستان نقش دارند. اگر زنان متوجه جهش ژنی شوند می توانند خطر ابتلا به سرطان پستان و تخمدان را کاهش دهند. برای اطلاعات بیشتر ژنتیک سرطان پستان را مطالعه کنید.

تاریخچه فردی سرطان تخمدان:
سوابق سرطان تخمدان خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می‌دهد. ژن جهش یافته سرطان پستان مانند BRCA1  و BRCA2 بطور وسیعی خطر ابتلا به سرطان های پستان و تخمدان را افزایش می دهد.

مصرف استروژن و پروژسترون:
استروژن و پروژسترون هورمون هایی هستند که درزنان رشد مشخصه های ثانویه جنسی (مانند رشد سینه) وبارداری را کنترل می کنند. تولید این دو هورمون در زمان یائسگی درزنان کاهش می یابد . مصرف طولانی مدت این هورمون ها،  خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.

- زنانی که اولین قاعدگی آنان قبل از ۱۱ یا ۱۲ سالگی باشد و یا زنانی که یائسگی آنان بعد از ۵۵ سالگی باشد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان می باشند. زیرا سلول های پستان برای مدت طولانی تری در معرض استروژن و پروژسترون قرار گرفته اند.

 - زنانی که اولین بارداری آنها بعد از سن ۳۵ سالگی و یا زنانی که هرگز بارداری کامل تجربه نکرده اند خطر ابتلا به سرطان پستان در آنها بالاتر است. احتمالاً بارداری، زنان را در مقابل سرطان پستان محافظت می کند زیرا سلول های پستانی درفاز نهایی بلوغ تکمیل می گردند.

 - برداشتن تخمدان که منبعی برای تولید استروژن و پروژسترون است، بطور واضحی خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد. این عمل جراحی برداشتن تخمدان نامیده می شود. بعضی از زنانی که بطور ارثی جهش ژنی دارند به منظور کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان و پستان این عمل جراحی را انجام می دهند.

 
درمان های هورمونی جایگزین پس از یائسگی:
مصرف اخیر (پنج سال گذشته) و مصرف طولانی مدت (چندین سال یا بیشتر) هورمون پس از یائسگی، خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد. در حقیقت سرطان پستان با کاهش مصرف داروها کاهش یافته است.
 

قرص های ضد بارداری:
ارتباط واضحی بین مصرف این قرص ها و ابتلا به سرطان پستان وجود ندارد.


رشد غیر معمول پستان:
غیرطبیعی بودن (اما نه سرطانی بودن) سلول ها در بیوپسی پستان  خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.
 

LCIS:
همانطور که در بررسی اجمالی سرطان پستان توضیح داده شد این بیماری توسط سلول های غیر طبیعی در لوب ها یا غدد پستان بروز می کند. LCIS خطر ابتلا به سرطان پستان تهاجمی را افزایش می دهد. بهترین روش کنترل این بیماری مراجعه به پزشک مراجعه است.
 

سبک زندگی:
 مطالعات نشان می دهند که سبک های مختلف زندگی ممکن است در ابتلا به سرطان پستان نقش داشته باشد.
 •مطالعات اخیر نشان می دهد که زنان یائسه ایی که چاق هستند خطر ابتلا به سرطان پستان در آنها افزایش می یابد.
 •ورزش سطح هورمون را کاهش داده و متابولیسم را تغییر می دهد و منجر به افزایش سیستم ایمنی می گردد. افزایش فعالیت های فیزیکی، خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد.
 • مصرف الکل خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.
 

پرتونگاری:
دوز زیاد پرتونگاری (مانند اشعه ایکس و برنزه کردن) ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد. میزان پرتودریافتی در ماموگرافی در طی یک سال، خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش نمی دهد و فواید انجام این روش بیشتر از خطرات احتمالی آن است.

جعبه متن

منبع: پزشکان بدون مرز

[/size]سرطان سینه، سرطان پستان، ماموگرافی، یائسگی، بارداری، شایع ترین سرطان، بیماری های زنان، درمان های هورمونی، یائسگی، سرطان تخمدان، استروژن، پروژسترون، هورمون، سرطان پروستات، فروپورتین و هپسیدین، پیشگامان متا