سندرم زجر تنفسی نوزادان (یا IRDS) و درمان آن

نویسنده Zohreh Gholami, بعد از ظهر 19:39:16 - 11/05/11

« افزایش چاقی شکمی و سندرم متابولیک در نوزادان کم وزن | رفلکس‌های نوزادی یا رفلکسهای بدوی »

0 اعضا و 1 مهمان درحال دیدن موضوع.

Zohreh Gholami

سندرم زجر تنفسی نوزادان (یا IRDS) و درمان آن

سندرم زجر تنفسی نوزادان (یا IRDS) یک اختلال ریوی تهدید کننده زندگی است که ناشی از کمبود سورفاکتانت است. این اختلال عمدتا با نارس بودن نوزاد در ارتباط است و در راس علل مرگ و میر شیرخواران نارس قرار دارد چون ریه نوزاد نارس از نظر میزان و همچنین ترکیب سورفاکتانت نقص دارد.

در نوزاد طبیعی در اغاز تنفس با آزاد شدن شدید سورفاکتانت ذخیره شده همراه است که کشش سطحی سلول‌های آلوئولی را کاهش می‌دهد ولی در این سندرم آلوئول‌ها به دلیل نقص ترکیب یا ناکافی بودن سورفاکتانت بر روی هم خوابیده و برونشیول‌های تنفسی گشاد و مجرای الوئولی گشاد و محتوی مایع خیز هستند.

IRDS را می‌توان با ورود سرفاکتانت سنتز شده و یا سرفاکتانت با منشاء حیوانی به درون ریه از طریق لوله درمان نمود.
همچنین با تزریق بتامتازون در هفته‌های ۳۵ و ۳۶ بارداری می‌توان میزان RDS را کاهش داد.
سورفاکتانت اثر ضدالتهابی و باکتری کشی نیز دارد.


درمان نارسایی تنفسی نوزادان با liquid ventilation
در این مطالعه مروری، با استفاده از کلید واژه liquid ventilation، مقالات اندکس شده در Pubmed بازیابی شدند. در مجموع 95 مقاله از سال 1965 الی 2007 یافت شد. عوامل مورد بررسی در مقالات شامل مطالعات مداخله ای و مقایسه ای ونتیلاسیون مرطوب نسبی با دیگر اشکال ونتیلاسیون مقایسه شدند. از نظر سن نیز مقالات به کودکان 28 روز اول تولد محدود شدند. مرگ و میر، طول مدت تهویه مکانیکی، حمایت تنفسی، اکسیژن درمانی، بستری در واحد مراقبتی ویژه، اقامت در بیمارستان، عفونت، یا اختلال شناختی طولانی مدت بوده است.

ونتیلاسیون مایع یا liquid ventilation می تواند برای آن دسته از نوزادانی که به دلیل نارسی یا بیماری و پیامدهای آن، درمان رایج برایشان مناسب نمی باشد، استفاده شود. ایده ونتیلاسیون مایع یک مفهوم جدید نیست از سال 1960 زمزمه های چنین درمانی آغاز شده بود. استفاده از لاواژ ریه با سالین در سال 1920 به شروع تحقیقاتی در این زمینه کمک کرد.

تهویه مرطوب نسبت به سایر تکنولوژی ها مانند جایگزینی با سورفکتانت، برتری اساسی دارد و آنکه ریه پر شده با مایع حتی با وجود کمبود سورفکتانت افزایش پذیرش نشان می دهد. ریه ای که به طور یکنواخت از مایع پرشده باشد موجب کاهش تنشن سطحی می شود و در نتیجه نیاز به فشار برای باز شدن و آسیب ناشی از فشار در نوزادان نارس و بیمار کاهش می یابد.

صدمه ریوی حاد و سندرم دیسترس تنفسی حاد از سندرمهای نارسایی تنفسی شدید هستند. صدمه ریوی حاد یا سندرم زجر تنفسی حاد در کودکان با عوارض و مرگ و میر بالایی همراه است. تهویه مرطوب نسبی به عنوان رویکردی برای حمایت تنفسی کودکان و آسیب کمتر و ایمنی بیشتر پیشنهاد شده است. احتمالا جذاب ترین جنبه تهویه مرطوب ایمنی نسبی آن در نوزادان و حتی نوزادان نارس بدحال است ضمن اینکه عوارضی مانند هموراژی درون بطنی یا عفونت نوزادی نیز گزارش نشده است.

مطالعات کنترل نشده در بزرگسالان موید آن است که تبادل گازی و پذیرش ریوی با تهویه مرطوب بهبود می یابد. مطالعات کنترل نشده در کودکان مبتلا به سندرم تنفسی حاد نیز بهبود در تبادل گازی در طی سه ساعت ونتیلاسیون مرطوب نسبی را نشان داد. مطالعات بالینی که تاکنون انجام شده است موید مفید بودن تهویه مرطوب در نوزادان و حتی کودکان و در بزرگسالان است. هر چقدر که این درمان در بیمارستان ها در دسترس تر می شوند اهمیت آشنایی کادر مراقبتی با این تکنیک، داشتن آگاهی و مهارت های لازم برای مراقبت از چنین بیمارانی افزایش می یابد.


Share via facebook Share via linkedin Share via telegram Share via twitter Share via whatsapp

https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/xx.png
افزایش چاقی شکمی و سندرم متابولیک در نوزادان کم وزن

نویسنده Zohreh Gholami در پزشکی کودکان

0 ارسال
1476 مشاهده
آخرین ارسال: بعد از ظهر 18:38:16 - 11/20/11
توسط
Zohreh Gholami
https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/xx.png
درمان نوزادان نارس با روش آغوشانه مادر

نویسنده Zohreh Gholami در پزشکی کودکان

0 ارسال
1383 مشاهده
آخرین ارسال: بعد از ظهر 16:53:11 - 01/11/12
توسط
Zohreh Gholami
https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/xx.png
مفهوم نوزادان کم وزن (L.B.W) چیست و نوزادان کم وزن چه خصوصیاتی دارند ؟

نویسنده Mandana در اخبار مامایی

0 ارسال
1222 مشاهده
آخرین ارسال: بعد از ظهر 17:18:22 - 08/04/11
توسط
Mandana
https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/xx.png
سندرم قلب شكسته در زنان

نویسنده Zohreh Gholami در روابط همسران، روابط فرزندان و خانواده

0 ارسال
1485 مشاهده
آخرین ارسال: قبل از ظهر 08:52:51 - 12/11/11
توسط
Zohreh Gholami
https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/xx.png
سندرم منیر و علائم این بیماری

نویسنده Zohreh Gholami در پزشکی

0 ارسال
1793 مشاهده
آخرین ارسال: بعد از ظهر 15:28:47 - 12/19/11
توسط
Zohreh Gholami
https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/xx.png
سندرم پاهای خسته در اثر عملکرد نادرست مغز

نویسنده Zohreh Gholami در پزشکی

0 ارسال
988 مشاهده
آخرین ارسال: بعد از ظهر 17:09:48 - 11/19/11
توسط
Zohreh Gholami
https://www.meta4u.com/forum/Themes/Comet/images/post/clip.png
سندرم “تریم تیلامنیوریا” عامل بوی نامطبوع بدن

نویسنده Zohreh Gholami در پزشکی

0 ارسال
982 مشاهده
آخرین ارسال: قبل از ظهر 09:01:09 - 09/26/11
توسط
Zohreh Gholami