[Zohreh Gholami]

استفاده از مانیتورینگ در اعمال جراحي اصلاحي ستون فقرات

عضو هيئت علمي بيمارستان سينا از انجام  مانيتورينگ راه هاي عصبي حين عمل جراحي اصلاحي اسكوليوز (انحراف ستون فقرات) براي  اولين بار در كشور و در بيمارستان سينا  خبر داد.

دكتر فرهاد اعتضادي  عضو هيئت علمي بيمارستان سينا در توضيح اين خبر افزود: پايش دقيق سيستم عصبي حين اعمال جراحي اصلاحي ستون فقرات همواره يكي از دغدغه هاي اصلي اين نوع اعمال جراحي بوده است. هنگامي كه اعمال جراحي اصلاحي اسكوليوز (انحراف ستون فقرات ) انجام مي شود احتمال آسيب عصبي نخاع وجود دارد و يكي از نگراني هاي اصلي تيم جراحي كه ممكن است نتايج اين نوع اعمال جراحي را زير سوال ببرد، همين عارضه است.

وي تصريح كرد: براي بررسي وضعيت عصبي بيماران حين عمل جراحي اسكوليوز و اطمينان از درگير نشدن اعصاب، پزشكان بايد بيمار را حين جراحي بيدار كنند تا از سلامت نخاع و كنترل بيمار بر اعضاي خويش مطمئن شوند كه البته در اين زمينه به بيمار قبل از عمل، آموزش هاي لازم داده مي شود. البته از ايرادهاي وارد بر اين تكنيك علاوه بر طولاني شدن اعمال جراحي به دليل اختصاص زمان لازم براي رفع اثر داروهاي بيهوشي، براي بيماران تجربه اي دردناك و وحشت آفرين است. از ايرادهاي اساسي ديگر اين است كه پس از چك كردن و تشخيص ايراد وارده و آسيب ديدگي عصب، فرصت اصلاح براي جراح وجود نداشته و يا بسيار كم است.

بنابراين گزارش، طي ساليان اخير از طريق اعمال تحريكات الكتريكي بر قشر مغز و بررسي پاسخ آن در اعصاب حركتي محيطي (MEP)  و يا از طريق تحريك حسي در اندام و بررسي پاسخ آن در قشر مغز SSEP وضعيت اعصاب در معرض خطر در نخاع پايش شده است.

گفتني است: همه اين اعمال جراحي بدون بروز عارضه عصبي به انجام رسيد چرا كه در صورت ورود هر نوع آسيب عصبي جزئي از طريق انجام مونيتورينگ SSEP وقوع آن ثبت و به جراح اطلاع داده مي شد و به اين ترتيب قبل از تشديد احتمالي آسيب عصبي  جدي با مداخله جراحي از وقوع آن جلوگيري مي شد و ما اميدواريم بتوانيم به زودي اين تكنيك را در كشور راه اندازي و پياده کنيم.